Trapianto di Capelli e Barba Turchia

Il trapianto di capelli e barba ha aumentato la sua popolarità negli ultimi anni. Nel trambusto quotidiano è molto probabile incontrare qualcuno che ha appena subito un trapianto. Il nostro Paese è diventato una delle basi importanti del turismo sanitario in questo campo. L’attaccatura della fronte forma la parte superiore della cornice. Quando la linea della fronte si ritira, la parte superiore della cornice scompare e appare un aspetto relativamente invecchiato.

Il fattore più importante che determina la caduta dei capelli è la predisposizione genetica. Anche se i fattori ambientali contribuiscono, la causa principale della caduta dei capelli è la sensibilità dei recettori degli androgeni a questo ormone. La sensibilità agli androgeni o al testosterone (il testosterone viene convertito in diidrotestosterone dall’enzima 5 alfa reduttasi, ed è questa forma ad avere la principale proprietà di perdita dei capelli) si riscontra soprattutto nelle aree frontali e della corona del cuoio capelluto.

Sebbene non vi sia alcuna predisposizione alla caduta dei capelli, un certo schiarimento con l’età può essere considerato normale. La quantità di perdita di capelli considerata normale è approssimativamente proporzionale all’età: il 30% di perdita di capelli a 30 anni è normale. Se la quantità di apertura supera questo tasso, è considerata anormale. È anche normale perdere 100 capelli al giorno. Tuttavia, al posto di quelli persi ne cresce uno nuovo

Il ciclo dei capelli nel cuoio capelluto dura in media 2 anni e consiste nelle fasi anagen, telogen e catagen. Ogni capello si trova in una fase diversa del ciclo. L’85% dei capelli del cuoio capelluto si trova nella fase anagen, cioè di crescita attiva. Il 15% si trova nella fase di riposo o telogen, mentre un numero molto ridotto si trova nella fase catagen o di caduta. La rigenerazione dei follicoli piliferi avviene grazie alle cellule staminali abbondanti in quest’area.

È la struttura del capello a determinarne la forma. È importante che i capelli siano ricci o lisci, neri o chiari, sottili o spessi. Le caratteristiche che aumentano la qualità del trapianto di capelli sono i capelli neri, spessi e lisci. La densità dei capelli significa unità follicolari per centimetro quadrato e il numero nella regione occipitale, dove vengono forniti gli innesti, varia tra 50 e 160. Il rapporto ideale per il trapianto è di 50 unità follicolari per centimetro quadrato. Il rapporto ideale per il trapianto è di 25-35 follicoli per centimetro quadrato. È tecnicamente difficile ottenere una densità superiore a 25 e il successo di ritenzione dell’innesto può diminuire.

FUT (trapianto di unità follicolari) e FUE (estrazione di unità follicolari) sono i metodi di trapianto più comunemente utilizzati. Nella FUT, la regione occipitale, cioè la striscia sopra la nuca, viene rimossa e divisa in innesti sul tavolo. Questo metodo lascia una cicatrice trasversale che si estende tra le due orecchie ed è raramente preferito nel nostro Paese. Nel metodo FUE, gli innesti vengono prelevati come un’unità con un punch. In questo metodo, sebbene la cicatrice sia più ampia in totale, è facilmente nascosta con i capelli rimanenti perché è distribuita sull’area. Questo metodo è utilizzato soprattutto nel nostro Paese e noi lo preferiamo. Il metodo di trasferimento è lo stesso in entrambi i metodi.

È possibile prelevare in media 3000 microinnesti (un pezzo di pelle contenente in media 1-3 capelli) alla volta. Anche se questo numero può essere aumentato, il tempo totale della procedura si allunga e la tolleranza del paziente può diminuire. Se le risorse sono sufficienti, sarebbe più opportuno eseguire una seconda sessione il giorno successivo. La FUE può essere eseguita anche sui capelli grigi. In primo luogo, i capelli vengono tinti con una tintura nera poco prima dell’intervento e aspettati per un po’. La colorazione nera dei capelli impedisce l’assunzione e la perdita di capelli durante il processo.

Nel metodo FUE, si può utilizzare uno strumento a forma di matita manipolato a mano o micromotori a bassa velocità (diametro 0,7-1 mm) con un punzone collegato alla punta. Entrambi gli strumenti hanno i loro pro e contro. Noi preferiamo prelevare le marze con il micromotore.

Prima del trapianto, viene eseguito un esame dei capelli per determinare la composizione del cuoio capelluto. Secondo la classificazione di Hamilton-Norwood, si chiede il livello di perdita di capelli, la condizione dei capelli nell’area ricevente, la densità, lo spessore e il colore dei capelli dell’area donatrice (area occipitale tra le due orecchie). La classificazione di Ludwig viene utilizzata per le donne e il modello di caduta è diverso da quello degli uomini. Gli anticoagulanti, come l’aspirina e la vitamina E, vengono sospesi una settimana prima dell’intervento e si raccomanda di non bere alcolici durante questo periodo. In caso contrario, il sanguinamento che si verifica durante la procedura rende difficile il prelievo dell’innesto.

La procedura inizia con una leggera sedazione, la posizione sdraiata a faccia in giù su un tavolo appositamente progettato per il trapianto di capelli e l’anestesia locale dell’area ricevente. Il prelievo degli innesti dura circa 2 ore per 3000 innesti. Questo tempo può aumentare o diminuire a seconda della struttura della pelle. Gli innesti vengono preparati per il trapianto in piastre di Petri e in batterie di ghiaccio. Al termine del processo di prelievo, l’area trattata viene avvolta con una garza e il paziente viene fatto riposare per un po’. Il paziente viene messo in posizione seduta e viene applicata l’anestesia locale all’area precedentemente pianificata sulla testa. Vengono praticati i fori per il posizionamento degli innesti con la tecnica della fessura o dello spacco e i microinnesti vengono posizionati in questi fori con strumenti speciali in un unico fronte, due o tre man mano che si procede all’indietro.

Quest’area non viene chiusa dopo il completamento dell’impianto. Viene chiusa solo l’area del donatore. Si consigliano antidolorifici e il paziente viene chiamato per il controllo e il lavaggio dopo 3 giorni. Si applica una grande quantità di crema sull’area di trapianto e si attende che le croste si ammorbidiscano per mezz’ora; la crema viene rimossa solo con la pressione dell’irrigatore della doccia. Fino al 10° giorno, questo processo viene insegnato al paziente e gli viene chiesto di farlo.

Il 10° giorno, le croste intorno agli innesti vengono completamente rimosse. Dopo una crescita precoce di 2-3 mm, cioè circa 1 mese dopo l’intervento, le fasi dei peli tornano alla fase di riposo (telogen) e iniziano a cadere. Questa caduta è normale. 3-4. Dal 3-4° mese ricominciano a crescere e assumono la forma definitiva intorno al 9° mese. Dopo questa fase è opportuna una nuova seduta. L’area donatrice viene lasciata aperta dopo il 3° giorno. Man mano che i capelli crescono, i peli vengono coperti e sembrano non essere stati rimossi. I peli rimossi non ricrescono. Il processo eseguito in questa fase è la diluizione, che può arrivare fino al 60% a seconda della struttura del capello. Poiché la direzione dei peli è verso il basso, gli effetti della rimozione scompaiono in breve tempo.

In caso di perdita di capelli grave (come Hamilton 7), il trapianto potrebbe non essere adatto o le aspettative potrebbero non essere soddisfatte. In questi casi, si consigliano metodi alternativi. A volte l’area ricevente può essere inadeguata per il trapianto in termini di caratteristiche della pelle o dei capelli.

Se l’eccessivo spargimento di capelli si verifica in età precoce, lo spargimento può essere fermato con metodi come il PRP e la mesoterapia dei capelli. Tuttavia, gli svantaggi di questi metodi sono che l’effetto si vede finché vengono applicati. Alcuni mesi dopo l’interruzione, lo spargimento di capelli riprende da dove era stato interrotto. I farmaci utilizzati a questo scopo sono la finasteride per via orale e il minoxidil applicato localmente. Complessi di vitamine B e fiale di dexpentanolo possono essere miscelati con la mesoterapia al cuoio capelluto.

Negli uomini, l’applicazione del trapianto di capelli per il camouflage in pazienti con cicatrici nella zona della barba dovute a qualsiasi motivo, come ustioni o infezioni, dà risultati soddisfacenti. La rimozione e la cucitura dell’area cicatrizzata lascia cicatrici lunghe e distinte. Queste cicatrici sono visibili da lontano come una strada tagliafuoco in una fitta foresta. Una barba trapiantata in modo appropriato e secondo la densità dei peli del bordo fornisce un eccellente camuffamento.